Se tiene una suma asegurada que será la responsabilidad máxima de la aseguradora en un accidente o enfermedad. Esta cantidad puede estar determinada en pesos, dólares, salarios mínimos generales mensuales, o sin límite. Los seguros son para librarte de riesgos. ¿Qué pasa si alguien se asegura por $500,000 pesos y contrae un problema en el riñón que le va a ocasionar gastos por $600,000 pesos al año? No tendrá el recurso suficiente.

¿O bien tiene un accidente con terapia intensiva, varios meses de hospitalización, que le cuesta 1,000,000 de pesos? Se podría decir que prácticamente está asegurado por mitad: ¿de qué le sirven los $500,000 de suma asegurada? Generalmente las sumas aseguradas de las pólizas de gastos médicos son por enfermedad (o accidente) y por asegurado, no importando los años que dure vigente la póliza.

Es decir, en el caso del riñón que cuesta $600,000 pesos al año, y la suma asegurada de $500,000, la compañía sólo pagaría los $500,000.  Esto quiere decir que la suma asegurada es por evento y fija, durante todo el proceso de reclamación.

Si la suma asegurada fuera de 1,000,000 y el problema del riñón le ha generado gastos al asegurado por 600,000, aún puede hacer reclamaciones posteriores por 400,000 por esa misma enfermedad, no importando que pasen varios meses más de tratamiento.

Dado que la mayoría de los siniestros se resuelven con poco dinero, incrementar la suma asegurada u optar por una suma asegurada ilimitada no es tan caro. Decimos que es poco probable que una enfermedad supere el millón de pesos, pero posible es.

El seguro de gastos médicos es un producto muy amplio, diseñado para protegerte de forma integral.  Es importante entender su funcionamiento y límites, para que hagas un uso adecuado del mismo. La Suma Asegurada es el concepto inicial que influye directamente en la amplitud de tu cobertura ante una enfermedad.